北京普惠保2024版医疗险今日开售哦！
作者：gaoduanyiliao 发布时间：2023-11-02 分类：专项医疗险
hi，我是童童
保险长期主义者~
专注解决各类保险问题
擅长：养老保险、家庭保障、高端医疗
01、
今年份北京普惠保上市啦
普惠保由政府指导和背书，由北京市医保局和地方金融监督管理局共同指导。
由国家金融监督管理总局负责监督。
目标是：
为基本医疗保险没有涵盖的地方，提供补充保额。
有体况，年龄偏大、罹患过重大疾病的朋友，记得买它哦。
02、
什么人群可以投保?
1、参保人群：
①北京市基本医保参保人，包括城镇职工、城乡居民。
②北京市医保局管理特定人群，包括征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员。
③北京市公费医疗参保
④已参加异地基本医保且持有北京市居住证或拥有北京户籍的北京市新市民。
2、投保主体：
个人、团体组织均可投保。
3、投保条件：不限年龄、职业类别。
有既往症，也可投保哦。
4、等待期：无等待期。
5、健康告知：无需填健康告知。
6、保费：统一定价为195元/人/年。
7、保障起止日：
参保日期：2023年11月1日-2023年12月31日
保障时间：2024年1月1日-2024年12月31日。
03、
北京普惠保2024保障责任
每年300万保额，医保内100万，医保外100万，特效药100万。
特效药责任：
特效药服务：
包含35种常用抗癌药物和65种博鳌乐城医疗机构的海外特药。
04、
北京普惠保高频问题梳理
1、首次投保是健康体，以后得病了，再续保算什么？
以参保人首次投保保单生效前的健康状况为准。
连续投保过程中发生的疾病，不纳入特定既往症，可正常获得赔付。
对于脱保人群，再次投保将参照新保政策予以承保。
即二次投保前所患的特定既往症，将被视为特定既往症。
2、产品会不会停售？投保人购买多份本保单，保额可以叠加吗？
普惠产品，没有极特殊情况，一般不会停售。
购买时间为每年的集中参保期，其他时间不可购买。
保额不能叠加，如投保多份，也只能按照一张保单进行赔偿，重复投保的保单，将做退保处理。
3、可以走医保划账交费吗？
可以，已经开通医保账户划账缴费功能，投保过程中可以选择。
4、和睦家等私立医院在报销范围内吗？
私立医院没办法报销。
在以下指定医疗机构可以理赔：
境内基本医疗保险定点社区卫生服务机构、二级或以上公立医院普通部。不包括其附属国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室。
不包括香港、澳门、台湾地区。
5、有北京居住证，外地的城乡居民医疗保险，是否可以购买普惠保？
可以正常投保。
6、公费医疗报销群体有必要参保吗？
公费医疗虽然报销比例较高，但是自费部分不一定涵盖，特药责任也是没有的。
普惠保产品可以作为补充。
2021、2022年很多国家部委及在京高校的公费医疗干部人群都集体投保了普惠健康保。
7、现在正在使用特药的癌症患者，也可以购买吗？
可以购买。
8、北京低保人群、北京低保户可以买普惠保吗？
需要看看是否享有北京医保。一般低保户会享有医保，医保缴费是由财政补贴，不用个人缴费。
如有北京医保可以正常购买普惠保。
9、去年投保时糖尿病是既往症，今年不是既往症了，那么已经有糖尿病的人续保时是否为健康体？
如为糖尿病一型、二型的人，也算作健康体。
10、有抑郁症的人可以购买吗？
也可以投保的。商业百万医疗险，对于抑郁症一般都是拒保的。
11、北京户口，在外地工作多年，外地医保，前几年退休后回到北京，帮闺女看孩子，这种情况属于北京新市民吗？可以投普惠健康保吗？属于新市民，可以投保北京普惠保。
理赔时需要异地医保结算清完，凭异地结算清单再进行报销。
12、参加外地医保的儿童怎么购买，也需要办居住证？还是说父母符合资格即可？
家里老人在老家有医保，也可以吗？保姆可以吗？
答：均需有北京居住证，且已参加异地医保，才能投保普惠保。
13、退休人员，北京户口，非北京社保的可以买吗？
可以投保的。
另外，外地已退休，有医保的人员，有北京居住证，也可以投保。
14、老人在山西有医保，有北京居住证，可以投保吗？在北京看病需要进行异地就医备案吗？
可以投保。需要进行异地就医备案。
15、投保人父母是北京户籍，但是异地社保，投保人是北京医保，可以用医保卡余额给父母投保吗？
不可以。个人医保卡余额使用时，必须家人也享受北京医保待遇，即双方都有北京医保。
可以到医保平台进行关系绑定后，可以用来为家人（享受北京医保待遇的配偶、子女、父母）购买普惠保。
16、北京普惠保的前提条件是这个人得在北京缴纳医保是吗？没有在北京缴纳医保上不了普惠保是吗？
以下 4 类人群都可以参保北京普惠保：
①北京市基本医保参保人，包括城镇职工、城乡居民。
②北京市医保局管理特定人群，包括征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员。
③北京市公费医疗参保人。
④已参加异地基本医保且持有北京市居住证或拥有北京户籍的北京市新市民。
17、在北京上大学能办居住证明吗？或者说，在北京上大学的学生，能买这个产品吗？
院校一般都为公费医疗，如果是公费医疗，是可以投保的。
18、河北社保，北京居住证参保普惠保，理赔和异地就医指定的医院有关系吗？
异地就医理赔时，需要先进行异地医保结算，结算完再拿普惠保报销。
异地医保结算时的理赔，按异地标准执行。
19、外籍人员可以投保普惠保吗？
外籍人员需要有我国的基本医保，如果满足我们四类投保人群的标准，都可以进行投保。
20、普惠保可以为公公婆婆投保吗？还是必须老公给公婆投？
媳妇不可以为公公婆婆投保。
只能为自己的父母、配偶、子女进行投保。
21、怎么核定既往症，是看就诊的记录吗？
一般理赔的时候，北京医保系统会自动校验哈。
外地医保进行告知，理赔的时候也会进行核验。
医保系统会自动帮大家判断属不属于既往症，能不能赔。
既往症群体无论产生什么费用，均按照既往症标准赔付哈。
哪些情况属于特约既往症？
（1）恶性肿瘤
（2）肝肾疾病
肾功能不全、肝功能不全。
（3）心脑血管及糖脂代谢疾病
心脑血管疾病、高血压III级、糖尿病。
（4）肺部疾病 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
（5）其他疾病 系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。
22、起付线也需要先报销社保吗？
是的，先拿自己的社会医保报销完。另外，普惠保只理赔起付线以上的部分。
23、种植牙可以赔付吗？缺牙补牙可以赔付吗？
不可以。被保险人接受美容手术、矫形手术、视力矫正、牙科治疗：包括牙齿保健和修复、拔牙、牙齿美白、牙齿正畸、补牙、种植牙、镶牙、生育等产生的费用，都不能得到报销！
24、遗传性和先天性疾病，普惠健康保可赔付么？精神疾病可赔付么？
遗传学和先天性疾病，为除外责任。
具体以实际理赔为准哦。
25、去年在太平洋端口买的北京普惠保，今年通过人寿自行购买可以系统识别为续保状态吗？
去年参加过普惠保，今年都视为续保哦。
05、
北京普惠保2024版路径：
投完保的朋友：
记得识别，有可能抽到北京环球影城的门票哦。
更多普惠保细节，siri童童。
tongyeskr，敬业、秒回、有耐心。
06、
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